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— gratis, 24/7 — gratis, 24/7| Dosis | Paquete | Precio por dosis | Precio | |
|---|---|---|---|---|
| 50mg | 360 pastillas | $1.58 | $757.04 $567.78 Mejor precio | |
| 50mg | 180 pastillas | $1.69 | $405.95 $304.46 | |
| 50mg | 120 pastillas | $1.85 | $296.58 $222.44 | |
| 50mg | 90 pastillas | $2.10 | $251.14 $188.35 | |
| 50mg | 60 pastillas | $2.33 | $186.55 $139.91 | |
| 50mg | 30 pastillas | $2.46 | $98.05 $73.54 | |
| 100mg | 360 pastillas | $2.66 | $1,274.91 $956.18 Popular | |
| 100mg | 180 pastillas | $2.69 | $645.82 $484.36 | |
| 100mg | 120 pastillas | $2.74 | $440.10 $330.08 | |
| 100mg | 90 pastillas | $2.83 | $339.64 $254.73 | |
| 100mg | 60 pastillas | $2.91 | $232.00 $174.00 | |
| 100mg | 30 pastillas | $3.28 | $131.54 $98.65 |
Cilostazol es un inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa-3 (PDE3) de uso oral, cuyo mecanismo favorece la vasodilatación y la inhibición de la agregación plaquetaria al aumentar cAMP en plaquetas y en el músculo liso vascular. Su uso principal es en la claudicación intermitente causada por enfermedad arterial periférica.
Al aumentar el cAMP, Cilostazol reduce la adhesión de plaquetas y promueve la relajación de la musculatura lisa, lo que se traduce en mayor perfusión distal y tolerancia al esfuerzo. Este efecto dual mejora la capacidad de marcha en pacientes seleccionados.
La dosis habitual es de 100 mg cada 12 horas, tomada preferentemente 30 minutos antes de las comidas o al menos 2 horas después de ellas. Se recomienda iniciar con esa dosificación siempre que no existan contraindicaciones significativas.
Entre los inhibidores de PDE, Cilostazol es selectivo para PDE3. En contraste, Dipiridamol inhibe múltiples PDE y presenta vasodilatación y antiagregación menos predecibles en PAD.
Pentoxifilina, otro fármaco usado para claudicación, mejora la deformabilidad de los glóbulos rojos y tiene un efecto vasodilatador menor. En comparación, Cilostazol muestra un beneficio más consistente en la distancia de marcha y en la tolerancia al ejercicio.
Las diferencias se reflejan también en interacciones y en efectos adversos. Cilostazol puede provocar dolor de cabeza, taquicardia y edema; Dipiridamol y Pentoxifilina presentan perfiles de efectos secundarios distintos y requerimientos de monitorización diferentes.
La indicación principal de Cilostazol es la claudicación intermitente debida a PAD, cuando el programa de ejercicio y las medidas conservadoras no logran aliviar los síntomas.
En ciertos pacientes, puede considerarse como complemento de la terapia para mejorar la tolerancia al esfuerzo. No está indicado para el tratamiento de angina estable ni para el manejo agudo de isquemia periférica.
Se debe evitar en pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva de cualquier etiología y en casos de sangrado activo o patología hemorrágica. También se debe considerar precaución en pacientes con disfunción hepática moderada o severa.
A continuación se ofrece una comparación rápida entre Cilostazol y dos alternativas para claudicación, destacando mecanismo, indicación y perfil de seguridad.
| Medicamento | Clase/Mecanismo | Indicación clave | Efectos adversos principales | Contraindicaciones relevantes |
|---|---|---|---|---|
| Cilostazol | Inhibidor PDE3 selectivo | Claudicación intermitente en PAD | Cefalea, taquicardia, diarrea, edema | Insuficiencia cardíaca congestiva, sangrado activo |
| Dipiridamol | Inhibidor de PDE y antagonista de la adenosina | Antiplaquetario con vasodilatación | Dolor torácico, hipotensión, dolor de cabeza | Sangrado activo; hipersensibilidad |
| Pentoxifilina | Derivado de xantina; mejora deformabilidad de eritrocitos | Claudicación leve a moderada | Cefalea, indigestión, mareo | Sangrado activo; hipersensibilidad a fármacos |
Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea, taquicardia, dolor abdominal, diarrea y edema periférico. Otros síntomas menos comunes pueden ser mareo o palpitaciones; la incidencia aumenta con dosis y en interacción con otros fármacos.
Interacciones relevantes ocurren con inhibidores potentes de CYP3A4 y/o CYP2C19, que elevan las concentraciones plasmáticas de Cilostazol y aumentan el riesgo de efectos adversos. Evítese su uso junto a anticoagulantes o antiplaquetarios sin supervisión médica.
Precauciones y monitorización: evaluar función hepática en tratamiento prolongado, vigilar signos de sangrado inusual y monitorizar frecuencia cardíaca y presión arterial. Se debe reevaluar su uso en presencia de insuficiencia cardíaca o sangrado activo, y ajustar la terapia ante cambios en la condición clínica del paciente.
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